「明明都是正常吃,為什麼還是瘦不下來?」是我在門診最常遇到的肥胖問題,而這樣的問題反而突顯了肥胖成因的複雜性,除了需要排除容易造成體重上升的疾病之外,這樣的情況還可能源自對於「正常吃」的定義不同,究竟吃多少是屬於正常吃?飲食的內容是否有助於體重管理?有沒有可能只記得「正常吃」的部分,而忘了多吃的食物,當確定飲食選擇沒有問題的時候,則需要考慮身體活動量是否充足了。
人體一天消耗的熱量(Total energy expenditure, TEE)大致上可以區分為三大類,第一是基礎代謝率(Basal metabolic rate),第二是飲食熱量消耗(Thermic effect of food),第三則是身體活動(Physical activity),基礎代謝率是在休息狀態下,身體器官維持基本運作所需要的能量,大概佔TEE的60%,飲食熱量消耗則是身體在消化、吸收與利用食物營養時所需要的能量,約佔TEE的10%,基礎代謝率與飲食熱量消耗短時間內我們不太能夠改變,所以如果希望消耗更多的熱量、創造熱量赤字,就需要仰賴身體活動的增加,身體活動所帶來的熱量消耗還可以再細分為兩種,其一是我們熟知的運動,例如:有氧運動或重量訓練等,而另一部分則是平時容易被忽略,但卻非常重要的非運動性身體活動(Nonexercise activity thermogenesis, NEAT),舉凡不是運動的身體活動都屬於這一分類,如:走路、採買、上下班、辦公室上下樓梯、洗衣、拖地、使用吸塵器、整理房間等。
隨著科技的進步,人們生活也變得更加的便利,然而,這也會導致NEAT的熱量消耗減少,舉例而言,洗衣機、洗碗機或是掃地機器人,讓我們可以更輕鬆的應付日常家務,不過也減少了許多消耗熱量的機會。根據教育部體育署的運動習慣調查顯示,有近20%的民眾平時是沒有運動習慣的,此時NEAT則是最主要的身體活動熱量消耗來源,NEAT佔一整天熱量消耗的差異可以非常大,從比較靜態的生活型態15%,到活躍的生活型態50%都有可能,這也間接說明了NEAT對於體重控制的重要性不容小覷。